Día mundial del paciente con EPOC.

El 19 de noviembre de 2008 día mundial de la EPOC es un evento anual organizado por la Iniciativa Global por la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) (en inglés) para aumentar la alertar y mejorar el cuidado de la EPOC alrededor del mundo.

La EPOC afecta, en su mayoría a fumadores mayores de 40 años , que presentan una limitación al flujo aéreo.

Los SÍNTOMAS principales son:
Sensación de falta de aire o ahogo al andar o al aumentar la actividad.
Tos expectoración y catarro frecuentes y repetidos varias veces en el año, sobre todo en los meses fríos.
Pudiendo en etapas avanzadas limitar al paciente en actividades de vida diaria como vestirse y bañarse y recluirlo a su domicilio o requerir el tratamiento con oxígeno a permanencia.
La EPOC impacta así sobre la calidad de vida de los pacientes y sus familias.
Es posible reconocer las personas en riesgo para la enfermedad y realizar un diagnóstico temprano e iniciar tratamientos que prevengan el deterioro progresivo de la función pulmonar.
El mensaje de este año: SIN ALIENTO, PERO NO INDEFENSO, busca enfatizar que la falta de aire y otros síntomas de la EPOC, deben motivar la consulta médica ya que existe un tratamiento para estos pacientes.

Esta campaña consiste en divulgar distintos aspectos de la EPOC en los medios de comunicaciòn a traves de notas de prensa y otras actividades pùblicas con los datos màs relevantes de la enfermedad.

Hay en la actualidad 210 millones de enfermos de EPOC, los principales factores de riesgo son el tabaquismo, la contaminación del aire, tanto en espacios cerrados como en el exterior, y la inhalación de otras sustancias tóxicas como el humo de la leña u otras partículas o gases nocivos y sustancias químicas en el lugar de trabajo.

Se caracteriza por una dificultad del paso de aire por los bronquios que se obstruyen debido a inflamación, aumento de la producción de secreciones y colapso de la pequeña vía aérea por destrucción de los tabiques alveolares.

El diagnóstico temprano es a través de una prueba llamada ESPIROMETRIA que consiste en soplar con esfuerzo a través de un equipo llamado espirómetro que permite evaluar la función de la vía aérea. Así como un electrocardiograma evalúa la actividad eléctrica del corazón, la espirometría evalúa la función pulmonar.

Además el test de caminata de seis minutos es una prueba muy útil no solo para la valoración inicial, sino para el seguimiento y el pronóstico de estos enfermos.
El objetivo del tratamiento en primer lugar, es detener el proceso de destrucción pulmonar. La única medida efectiva para ello es dejar de fumar.
Esta denominación de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) abarca dos enfermedades que son la BRONQUITIS CRÓNICA y el ENFISEMA PULMONAR. Estas dos entidades pueden afectar individualmente o juntas al individuo que padece EPOC, y los síntomas que presente dependerán del predominio de una sobre la otra.
El Día Mundial de la EPOC se celebra el segundo o tercer miércoles de noviembre, fecha en que se intenta promover en todo el mundo una más profunda comprensión de la enfermedad y una mejor atención a los pacientes.

Abandonar el hábito tabáquico es difícil pero no imposible.

Cuanto antes se diagnostique la EPOC y se inicie su tratamiento, mejor será el pronóstico de la enfermedad.

Dra. Alma Villarreal Navarrete.

Terapia Hormonal Sustitutiva o de Reemplazo.

Para algunas mujeres la menopausia es un periodo de fácil transición, sin embargo muchas otras presentan síntomas físicos y emocionales muy difíciles. Este segundo grupo puede beneficiarse de una terapia sustitutiva de reemplazo hormonal.

La terapia de reemplazo hormonal consiste en tomar dosis regulares de hormonas para reemplazar las hormonas naturales cuya producción disminuye al acercarse la menopausia.

Las principales hormonas femeninas que producen los ovarios son los estrógenos y la progesterona.

Los estrógenos son las hormonas que ayudan a que la mujer tenga una textura mucho más elástica, en la piel, en mamas y aparato genital femenino.

La progesterona regula la función del ovario durante el ciclo menstrual y prepara al útero para la implantación y mantenimiento del embarazo. La terapia de reemplazo hormonal puede incluir una sola o ambas hormonas.

La terapia de reemplazo hormonal, particularmente de estrógenos, contribuye en la prevención y tratamiento de la osteoporosis.

También ayuda a aminorar los síntomas físicos y emocionales de la menopausia como son:
Bochornos.- cuando deja de reglar, la mujer sufre unas sensaciones de calor en el cuerpo, especialmente en la espalda, el cuello y la cara que puede durar desde unos segundos hasta varios minutos, acompañados de sudoración profusa.
Trastornos del sueño: en ocasiones los bochornos la despiertan, y después cae en un periodo de insomnio. La falta de sueño provoca cansancio que se va incrementando por la imposibilidad de conciliar un sueño profundo.
Irritación vaginal: la falta de estrógenos provoca que el tejido vaginal se torne delgado y seco.
Dolor en las articulaciones,Taquicardia ,Mareos, Dolor de cabeza, fatiga ,Depresión, Irritabilidad.
Tambièn, después de la menopausia, la falta de estrógenos en la mujer provoca una pérdida de colágeno lo cual se traduce en falta de elasticidad en la piel y con ello más arrugas. De los beneficios secundarios que podríamos tener con la terapia hormonal sustitutiva, es retardar el proceso de envejecimiento.

Los tratamientos deben ser individualizados para cada paciente, ya que cada mujer requiere de diferentes sustancias o combinaciones.

Cada paciente es diferente y debe ser estudiada individualmente y conocer cuáles son sus riesgos y cuales pueden ser sus beneficios y junto con su médico decidir si merece la pena llevar tratamiento hormonal sustitutivo o no.

Este tema de la Terapia Hormonal Sustitutiva es realmente polemico, la ecuaciòn riesgo beneficio no es todavía clara para los investigadores.

Muchos estudios anotan protección, Sin embargo, todavía hay mucha controversia en los resultados.

Lo más recomendable es que la mujer se someta a revisión y a una mamografía antes de iniciar una terapia de reemplazo hormonal.

Por otro lado tambièn la exposición prolongada del útero a los estrógenos provoca estimulación en el endometrio (la capa interna del útero), que en ocasiones puede llegar a producir algunas alteraciones, conocidas como pre-malignas.

La paciente, tras conocer los beneficios y riesgos del tratamiento, debe participar con el médico en la decisión de tratarse o no.

Lo màs recomendable es ayudarse con los fitoestrògenos (ya hablamos de ellos la semana pasada) y con productos naturales que no tengan efectos secundarios nocivos a la salud.

Si tiene alguna duda respecto a la seguridad del tratamiento hormonal sustitutivo que esta utilizando debe consultar a su mèdico.

Dra. Alma Villarreal Navarrete.

Día Mundial de la Diabetes.

El 14 de noviembre ha sido declarado por Federación Internacional de la Diabetes y la OMS como el dìa Mundial de la Diabetes.

La diabetes es la enfermedad endocrinológica más frecuente. Es muy difícil determinar la cantidad de pacientes afectados, ya que en muchos casos pasa desapercibida. Se calcula que por cada paciente tratado existe otro sin tratamiento.

La diabetes es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la niñez.

Según estimaciones de la Federación Internacional de la Diabetes, cada año se diagnostica diabetes de tipo I a unos 100 000 niños menores de 15 años, se calcula que cerca del 10% de toda la población diabética pertenece a estos grupos.

Los niños estan siendo cada vez más vulnerables al sobrepeso y a la obesidad a nivel mundial.
Al menos 155 millones de niños en edad escolar en el mundo tienen sobrepeso o son obesos, de acuerdo con la últimas estimaciones de la International Obesity.

ESTE AÑO, EL DIA MUNDIAL DE LA DIABETES ESTÀ ENFOCADO EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES POR CONSTITUIRSE UN GRUPO DE ALTO RIESGO.

Cada vez son más niños y adolescentes diagnosticados con diabetes tipo dos, deficiencia característica de los adultos.

Las causas son la mala alimentación o la comida “chatarra” que se consume, alta en grasas y carbohidratos, como pizzas, pollo frito, papas fritas, hamburguesas, comida ràpida, además de refrescos y caramelos, y la falta de actividad física están generando que cada vez más niños sufran obesidad o sobrepeso.

Afirma que los padres tienen la idea errónea de que un niño “gordito” es saludable, sin pensar que en un futuro éstos podrían generar obesidad y enfermedades crónicas.

El 99% de los niños presenta síntomas previos a la diabetes como el descenso de peso, cambios en el carácter y decaimiento.

La diabetes es una enfermedad que no puede tomarse a la ligera y el tratamiento en los niños tiene que ser intensivo. “Un niño obeso debe tener controles en forma obligatoria para detectar las subidas o descensos de su nivel de azúcar, de igual manera, la educación de padres e hijos es muy importante”.

La diabetes no es incapacitante si se sabe controlar; cuando no se cambian los malos hábitos provoca daños a los órganos y desmejora la salud. Provoca insuficiencia renal, cardiopatías, trastornos del páncreas, ceguera y otras enfermedades.

Las consecuencias en el deterioro de su salud podrán estarlas viviendo en unos veinte años, cuando sean adultos.

La escuela es clave en la promoción de una alimentación saludable y el ejercicio en niños, porque además de que ahí consumen su lunch, es donde muchos compran su refrigerio, por lo que es el lugar ideal para empezar a cambiar sus hábitos de consumo proporcionándoles productos que los nutran y no sólo les aporten calorías. Además en ellas se puede impulsar el deporte.

Por ello la educación para una vida saludable debe empezar desde la infancia.

Este año el mensaje fuè dirigido a los niños y adolescentes, al igual que a sus padres , maestros y mèdicos, para enfatizar que la diabetes tipo 2 puede ser prevenida manteniendo un estilo de vida y dieta saludables.

Dra. Alma Villarreal Navarrete.

Los Fitoestrògenos.

Los fitoestrógenos son sustancias encontradas en plantas (fito-) que tienen propiedades similares al estrógeno.

Debido a que el estudio de los quìmicos vegetales similares a los estrògenos es relativamente nuevo, se ha marcado la tendencia de aplicar el tèrmino "fitoestrògenos" a dichos quìmicos.

Por su estructura son considerados como fitoestrógenos, sustancias no esteroides, difenólicos que tienen una estructura similar a la que presentan los estrógenos humanos.

Poseen una acción estrogénica suave, ya que las isoflavonas tienen una estructura química tal que les permite actuar en los mismos lugares que los estrógenos, de modo que actúan supliendo en parte el papel de los mismos.

Ayudan a aliviar y paliar los efectos que se producen durante el síndrome climatérico. - Intervienen en la prevención de la descalcificación ósea, porque evitan, por el efecto estrogénico, la movilización de calcio de los huesos.

Los fitoestrógenos se colocan en los sitios receptores en células destinadas para estrógeno.

En mujeres que tienen poco estrógeno (por ejemplo, después de la menopausia), el consumo de grandes cantidades de fitoestrógenos tenderá a imitar el efecto del estrógeno faltante, reduciendo síntomas como bochornos.

En la actualidad, màs gente recurre a la medicina naturista como alternativa para el cuidado de su salud, debido a su buena y aceptable asimilaciòn por parte del organismo ya que tiene menos efectos secundarios , sobre todo en lo que se refiere a los estrògenos.

Muchas plantas contienen quìmicos como los isoflavones que ejercen acciones similares a los estrògenos en los animales y los humanos.

Los fitoestrógenos se encuentran en numerosos alimentos, de manera más prominente en la soya, las hierbas con alto contenido de fitoestrógeno incluyen alfalfa , ginseng, linaza.

También son útiles la soja y sus derivados, ricos en isoflavonas.

Es posible que las personas que consumen altas cantidades de fitoestrógenos sean diferentes en otras maneras a las personas que no lo hacen.

Por ejemplo, los japoneses que consumen una gran cantidad de fitoestrógenos, tienen índices mucho mejores para ciertas enfermedades por la falta de estrògenos que los estadounidenses.
Se ha sugerido que las mujeres asiáticas, grandes consumidoras de soja y derivados, registran una incidencia notablemente menor de síntomas asociados al climaterio en comparación con las mujeres occidentales.

Estudios cientìficos insinúan que el consumo de altas cantidades de alimentos ricos en fitoestrógenos disminuye el riesgo de varias formas de cáncer, incluyendo cáncer de mama, de ovario, de útero, y de próstata, así como posiblemente ayudar a prevenir enfermedades cardiacas y osteoporosis.

Ocho de cada diez ginecólogos prescribirían isoflavonas de soja en la premenopausia, según los datos de una encuesta sobre fitoestrógenos en la que han participado más de 700 especialistas en ginecología de España y que ha promovido la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM).

Dada la naturaleza selectiva de sus acciones sobre los diferentes receptores estrogénicos, se podría considerar a las isoflavonas como verdaderos moduladores selectivos de los receptores de estrógenos.

Debido a èsta evidencia científica, muchas mujeres occidentales han comenzado a tomar extracto de isoflavona como complemento durante la menopausia y se han registrado mejoras en las molestias asociadas a ella.

La divulgación de sus propiedades ha aumentado el interés, sobre todo entre las mujeres. En mi consulta privada siempre aconsejo a mis pacientes en cuanto a la importancia de su alimentaciòn ya que es parte fundamental de su tratamiento.
Dra. Alma Villarreal Navarrete