Día mundial del paciente con EPOC.

El 19 de noviembre de 2008 día mundial de la EPOC es un evento anual organizado por la Iniciativa Global por la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (GOLD) (en inglés) para aumentar la alertar y mejorar el cuidado de la EPOC alrededor del mundo.

La EPOC afecta, en su mayoría a fumadores mayores de 40 años , que presentan una limitación al flujo aéreo.

Los SÍNTOMAS principales son:
Sensación de falta de aire o ahogo al andar o al aumentar la actividad.
Tos expectoración y catarro frecuentes y repetidos varias veces en el año, sobre todo en los meses fríos.
Pudiendo en etapas avanzadas limitar al paciente en actividades de vida diaria como vestirse y bañarse y recluirlo a su domicilio o requerir el tratamiento con oxígeno a permanencia.
La EPOC impacta así sobre la calidad de vida de los pacientes y sus familias.
Es posible reconocer las personas en riesgo para la enfermedad y realizar un diagnóstico temprano e iniciar tratamientos que prevengan el deterioro progresivo de la función pulmonar.
El mensaje de este año: SIN ALIENTO, PERO NO INDEFENSO, busca enfatizar que la falta de aire y otros síntomas de la EPOC, deben motivar la consulta médica ya que existe un tratamiento para estos pacientes.

Esta campaña consiste en divulgar distintos aspectos de la EPOC en los medios de comunicaciòn a traves de notas de prensa y otras actividades pùblicas con los datos màs relevantes de la enfermedad.

Hay en la actualidad 210 millones de enfermos de EPOC, los principales factores de riesgo son el tabaquismo, la contaminación del aire, tanto en espacios cerrados como en el exterior, y la inhalación de otras sustancias tóxicas como el humo de la leña u otras partículas o gases nocivos y sustancias químicas en el lugar de trabajo.

Se caracteriza por una dificultad del paso de aire por los bronquios que se obstruyen debido a inflamación, aumento de la producción de secreciones y colapso de la pequeña vía aérea por destrucción de los tabiques alveolares.

El diagnóstico temprano es a través de una prueba llamada ESPIROMETRIA que consiste en soplar con esfuerzo a través de un equipo llamado espirómetro que permite evaluar la función de la vía aérea. Así como un electrocardiograma evalúa la actividad eléctrica del corazón, la espirometría evalúa la función pulmonar.

Además el test de caminata de seis minutos es una prueba muy útil no solo para la valoración inicial, sino para el seguimiento y el pronóstico de estos enfermos.
El objetivo del tratamiento en primer lugar, es detener el proceso de destrucción pulmonar. La única medida efectiva para ello es dejar de fumar.
Esta denominación de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) abarca dos enfermedades que son la BRONQUITIS CRÓNICA y el ENFISEMA PULMONAR. Estas dos entidades pueden afectar individualmente o juntas al individuo que padece EPOC, y los síntomas que presente dependerán del predominio de una sobre la otra.
El Día Mundial de la EPOC se celebra el segundo o tercer miércoles de noviembre, fecha en que se intenta promover en todo el mundo una más profunda comprensión de la enfermedad y una mejor atención a los pacientes.

Abandonar el hábito tabáquico es difícil pero no imposible.

Cuanto antes se diagnostique la EPOC y se inicie su tratamiento, mejor será el pronóstico de la enfermedad.

Dra. Alma Villarreal Navarrete.

Terapia Hormonal Sustitutiva o de Reemplazo.

Para algunas mujeres la menopausia es un periodo de fácil transición, sin embargo muchas otras presentan síntomas físicos y emocionales muy difíciles. Este segundo grupo puede beneficiarse de una terapia sustitutiva de reemplazo hormonal.

La terapia de reemplazo hormonal consiste en tomar dosis regulares de hormonas para reemplazar las hormonas naturales cuya producción disminuye al acercarse la menopausia.

Las principales hormonas femeninas que producen los ovarios son los estrógenos y la progesterona.

Los estrógenos son las hormonas que ayudan a que la mujer tenga una textura mucho más elástica, en la piel, en mamas y aparato genital femenino.

La progesterona regula la función del ovario durante el ciclo menstrual y prepara al útero para la implantación y mantenimiento del embarazo. La terapia de reemplazo hormonal puede incluir una sola o ambas hormonas.

La terapia de reemplazo hormonal, particularmente de estrógenos, contribuye en la prevención y tratamiento de la osteoporosis.

También ayuda a aminorar los síntomas físicos y emocionales de la menopausia como son:
Bochornos.- cuando deja de reglar, la mujer sufre unas sensaciones de calor en el cuerpo, especialmente en la espalda, el cuello y la cara que puede durar desde unos segundos hasta varios minutos, acompañados de sudoración profusa.
Trastornos del sueño: en ocasiones los bochornos la despiertan, y después cae en un periodo de insomnio. La falta de sueño provoca cansancio que se va incrementando por la imposibilidad de conciliar un sueño profundo.
Irritación vaginal: la falta de estrógenos provoca que el tejido vaginal se torne delgado y seco.
Dolor en las articulaciones,Taquicardia ,Mareos, Dolor de cabeza, fatiga ,Depresión, Irritabilidad.
Tambièn, después de la menopausia, la falta de estrógenos en la mujer provoca una pérdida de colágeno lo cual se traduce en falta de elasticidad en la piel y con ello más arrugas. De los beneficios secundarios que podríamos tener con la terapia hormonal sustitutiva, es retardar el proceso de envejecimiento.

Los tratamientos deben ser individualizados para cada paciente, ya que cada mujer requiere de diferentes sustancias o combinaciones.

Cada paciente es diferente y debe ser estudiada individualmente y conocer cuáles son sus riesgos y cuales pueden ser sus beneficios y junto con su médico decidir si merece la pena llevar tratamiento hormonal sustitutivo o no.

Este tema de la Terapia Hormonal Sustitutiva es realmente polemico, la ecuaciòn riesgo beneficio no es todavía clara para los investigadores.

Muchos estudios anotan protección, Sin embargo, todavía hay mucha controversia en los resultados.

Lo más recomendable es que la mujer se someta a revisión y a una mamografía antes de iniciar una terapia de reemplazo hormonal.

Por otro lado tambièn la exposición prolongada del útero a los estrógenos provoca estimulación en el endometrio (la capa interna del útero), que en ocasiones puede llegar a producir algunas alteraciones, conocidas como pre-malignas.

La paciente, tras conocer los beneficios y riesgos del tratamiento, debe participar con el médico en la decisión de tratarse o no.

Lo màs recomendable es ayudarse con los fitoestrògenos (ya hablamos de ellos la semana pasada) y con productos naturales que no tengan efectos secundarios nocivos a la salud.

Si tiene alguna duda respecto a la seguridad del tratamiento hormonal sustitutivo que esta utilizando debe consultar a su mèdico.

Dra. Alma Villarreal Navarrete.

Día Mundial de la Diabetes.

El 14 de noviembre ha sido declarado por Federación Internacional de la Diabetes y la OMS como el dìa Mundial de la Diabetes.

La diabetes es la enfermedad endocrinológica más frecuente. Es muy difícil determinar la cantidad de pacientes afectados, ya que en muchos casos pasa desapercibida. Se calcula que por cada paciente tratado existe otro sin tratamiento.

La diabetes es una de las enfermedades crónicas más frecuentes en la niñez.

Según estimaciones de la Federación Internacional de la Diabetes, cada año se diagnostica diabetes de tipo I a unos 100 000 niños menores de 15 años, se calcula que cerca del 10% de toda la población diabética pertenece a estos grupos.

Los niños estan siendo cada vez más vulnerables al sobrepeso y a la obesidad a nivel mundial.
Al menos 155 millones de niños en edad escolar en el mundo tienen sobrepeso o son obesos, de acuerdo con la últimas estimaciones de la International Obesity.

ESTE AÑO, EL DIA MUNDIAL DE LA DIABETES ESTÀ ENFOCADO EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES POR CONSTITUIRSE UN GRUPO DE ALTO RIESGO.

Cada vez son más niños y adolescentes diagnosticados con diabetes tipo dos, deficiencia característica de los adultos.

Las causas son la mala alimentación o la comida “chatarra” que se consume, alta en grasas y carbohidratos, como pizzas, pollo frito, papas fritas, hamburguesas, comida ràpida, además de refrescos y caramelos, y la falta de actividad física están generando que cada vez más niños sufran obesidad o sobrepeso.

Afirma que los padres tienen la idea errónea de que un niño “gordito” es saludable, sin pensar que en un futuro éstos podrían generar obesidad y enfermedades crónicas.

El 99% de los niños presenta síntomas previos a la diabetes como el descenso de peso, cambios en el carácter y decaimiento.

La diabetes es una enfermedad que no puede tomarse a la ligera y el tratamiento en los niños tiene que ser intensivo. “Un niño obeso debe tener controles en forma obligatoria para detectar las subidas o descensos de su nivel de azúcar, de igual manera, la educación de padres e hijos es muy importante”.

La diabetes no es incapacitante si se sabe controlar; cuando no se cambian los malos hábitos provoca daños a los órganos y desmejora la salud. Provoca insuficiencia renal, cardiopatías, trastornos del páncreas, ceguera y otras enfermedades.

Las consecuencias en el deterioro de su salud podrán estarlas viviendo en unos veinte años, cuando sean adultos.

La escuela es clave en la promoción de una alimentación saludable y el ejercicio en niños, porque además de que ahí consumen su lunch, es donde muchos compran su refrigerio, por lo que es el lugar ideal para empezar a cambiar sus hábitos de consumo proporcionándoles productos que los nutran y no sólo les aporten calorías. Además en ellas se puede impulsar el deporte.

Por ello la educación para una vida saludable debe empezar desde la infancia.

Este año el mensaje fuè dirigido a los niños y adolescentes, al igual que a sus padres , maestros y mèdicos, para enfatizar que la diabetes tipo 2 puede ser prevenida manteniendo un estilo de vida y dieta saludables.

Dra. Alma Villarreal Navarrete.

Los Fitoestrògenos.

Los fitoestrógenos son sustancias encontradas en plantas (fito-) que tienen propiedades similares al estrógeno.

Debido a que el estudio de los quìmicos vegetales similares a los estrògenos es relativamente nuevo, se ha marcado la tendencia de aplicar el tèrmino "fitoestrògenos" a dichos quìmicos.

Por su estructura son considerados como fitoestrógenos, sustancias no esteroides, difenólicos que tienen una estructura similar a la que presentan los estrógenos humanos.

Poseen una acción estrogénica suave, ya que las isoflavonas tienen una estructura química tal que les permite actuar en los mismos lugares que los estrógenos, de modo que actúan supliendo en parte el papel de los mismos.

Ayudan a aliviar y paliar los efectos que se producen durante el síndrome climatérico. - Intervienen en la prevención de la descalcificación ósea, porque evitan, por el efecto estrogénico, la movilización de calcio de los huesos.

Los fitoestrógenos se colocan en los sitios receptores en células destinadas para estrógeno.

En mujeres que tienen poco estrógeno (por ejemplo, después de la menopausia), el consumo de grandes cantidades de fitoestrógenos tenderá a imitar el efecto del estrógeno faltante, reduciendo síntomas como bochornos.

En la actualidad, màs gente recurre a la medicina naturista como alternativa para el cuidado de su salud, debido a su buena y aceptable asimilaciòn por parte del organismo ya que tiene menos efectos secundarios , sobre todo en lo que se refiere a los estrògenos.

Muchas plantas contienen quìmicos como los isoflavones que ejercen acciones similares a los estrògenos en los animales y los humanos.

Los fitoestrógenos se encuentran en numerosos alimentos, de manera más prominente en la soya, las hierbas con alto contenido de fitoestrógeno incluyen alfalfa , ginseng, linaza.

También son útiles la soja y sus derivados, ricos en isoflavonas.

Es posible que las personas que consumen altas cantidades de fitoestrógenos sean diferentes en otras maneras a las personas que no lo hacen.

Por ejemplo, los japoneses que consumen una gran cantidad de fitoestrógenos, tienen índices mucho mejores para ciertas enfermedades por la falta de estrògenos que los estadounidenses.
Se ha sugerido que las mujeres asiáticas, grandes consumidoras de soja y derivados, registran una incidencia notablemente menor de síntomas asociados al climaterio en comparación con las mujeres occidentales.

Estudios cientìficos insinúan que el consumo de altas cantidades de alimentos ricos en fitoestrógenos disminuye el riesgo de varias formas de cáncer, incluyendo cáncer de mama, de ovario, de útero, y de próstata, así como posiblemente ayudar a prevenir enfermedades cardiacas y osteoporosis.

Ocho de cada diez ginecólogos prescribirían isoflavonas de soja en la premenopausia, según los datos de una encuesta sobre fitoestrógenos en la que han participado más de 700 especialistas en ginecología de España y que ha promovido la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM).

Dada la naturaleza selectiva de sus acciones sobre los diferentes receptores estrogénicos, se podría considerar a las isoflavonas como verdaderos moduladores selectivos de los receptores de estrógenos.

Debido a èsta evidencia científica, muchas mujeres occidentales han comenzado a tomar extracto de isoflavona como complemento durante la menopausia y se han registrado mejoras en las molestias asociadas a ella.

La divulgación de sus propiedades ha aumentado el interés, sobre todo entre las mujeres. En mi consulta privada siempre aconsejo a mis pacientes en cuanto a la importancia de su alimentaciòn ya que es parte fundamental de su tratamiento.
Dra. Alma Villarreal Navarrete

El Vitíligo.

El vitíligo o leucodermia es una enfermedad de la piel que se caracteriza por una alteración en la pigmentación , debido a la pérdida de aquellas células que se encuentran en la capa superior de la piel (la epidermis), que toman el nombre de melanocitos, son las cèlulas encargadas de producir melanina, que es el pigmento que le da color a la piel. La perdida de la melanina produce la apariciòn de la enfermedad.
Es de causa desconocida. Sólo se sabe que la destrucción de los melanocitos de la piel es el resultado de la interacción de la genética, las personas con antecedentes familiares tienen màs probabilidades de desarrollar este trastorno.

El ambiente o sea una salud emocional ya que se pueden producir toxinas que se encargan de destruir los melanocitos.

Los factores inmunológicos, segùn esta hipòtesis el propio organismo reacciona contra los melanocitos destruyèndolos.
Los síntomas del vitíligo son sólo manchas blancas de todos tamaños y formas, aisladas y confluentes, bien limitadas, de superficie lisa, crónicas y asintomáticas, que pueden aparecer en toda la piel, aunque predominan en pàrpados, alrededor de la boca, los ojos o la nariz, nuca, parte superior de las manos, tronco, regiones genitales, piernas, en definitiva no hay ninguna área de la piel que se pueda librar de las mismas, son benignas, no pican, ni son contagiosas.

Puede aparecer en cualquier raza, es un padecimiento que afecta al 2% de la poblaciòn mundial.
Se sabe que en los casos de vitíligo hay antecedentes familiares hasta en un 40%, por lo que se habla de una predisposición transmitida en forma autosómica dominante.

"A veces, el mejor tratamiento para el vitiligo es no recurrir a ningún tratamiento". Esta es la conclusión de la Academia Americana de Dermatología, sin embargo existe un tratamiento para la cura del vitiligo, que se realiza en el Centro de Histoterapia Placentaria , para mayor informaciòn ( La Habana Cuba ) , refieren que el paciente tiene que estar personalmente para recibir su tratamiento y las indicaciones correspondientes que consisten en la aplicación de un medicamento denominado Melagenina Plus, que es elaborado con la placenta humana la cual tiene propiedades que estimulan la producción de melanocitos.

En estudios que se han realizado, este metodo para la cura del vitiligo, ha demostrado que ha sido efectivo en el 86 % de los casos tratados.

El medicamento no se vende libremente, solo previa evaluación y prescripción del médico que le atiende. La información que se le proporciona no puede ni debe, en ningún caso, substituir a la consulta con su médico.

Existen muchas opciones, más o menos indicadas según cada caso en particular.

Tambièn es recomentable hacer un cambio en el estilo de vida, llevar una alimentaciòn saludable, ya que se relaciona con la falta de vitaminas y minerales o enzimas, tambièn se sugiere el asesoramiento psicológico, practicar algunas tècnicas de reajaciòn mental, como puden ser el yoga, tai chi chuan etc. para ayudar al equilibrio de la energìa vital, esta hipòtesis està defendida por filosofias orientales que creen que la falta de este vigor corporal es la causa de la enfermedad, para el paciente le recomendamos que tome sus propias conclusiones y decida la mejor opciòn.

Dra. Alma Villarreal Navarrete.

Síndrome del ovario poliquístico.

El Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) es un conjunto de alteraciones, que se observan en mujeres en edad fértil, consistentes en: Obesidad, Presencia de quistes en el ovario, Disminución o ausencia de menstruaciones, Infertilidad o abortos espontáneos, Exceso de hormonas masculinas en la sangre (andrógenos), Virilización e hirsutismo (vellosidad corporal aumentada) , Acné, entre otros.

Es una de las principales causas de amenorrea e infertilidad en mujeres jóvenes.

Lo padecen entre un 6 y un 10% de las mujeres en edad fèrtil.

Las mujeres con síndrome del ovario poliquístico suelen tener retrasos menstruales o incluso no tener reglas, y tienen dificultades para quedar embarazadas.
También pueden tener más vello del habitual, acné y sobrepeso.

El vello se distribuye en la cara (patillas, mentón y labio superior), pezones, pecho, abdomen y muslos.

En otros casos pueden no tener ningún signo de los citados, se conoce la existencia de un factor hereditario, ya que hasta en un 50% de los casos las madres de las pacientes también lo padecieron, y se aprecian las alteraciones hormonales.

Las pacientes con SOP dadas sus condiciones tienen mayor probabilidad de desarrollar diabetes mellitus, hipertensión arterial y aumento del colesterol, por lo que el riesgo es mayor que el de las demás personas.

El diagnóstico se realiza a partir de la historia clínica y la exploración, buscando signos de síndrome del ovario poliquístico. Normalmente se complementa con un estudio hormonal y una ecografía de ovarios. Con esos datos se puede llegar a un diagnóstico.

Una medida especialmente importante en las personas que tienen síndrome del ovario poliquístico es reducir el peso corporal, ya que con ello mejorará, si existieran, la diabetes, la hipertensión y la elevación de colesterol.

Es importante llevar un estilo saludable de vida (dieta mediterránea, ejercicio físico regular, disminuir peso, así como evitar el sedentarismo y el tabaquismo) con el fin de disminuir los factores de riesgo cardiovascular y el riesgo de desarrollar diabetes mellitus.

O sea como le digo a mis pacientes la baja de peso es por ende un requisito para el 50 % éxito del tratamiento del SOP, el otro 50 por ciento restante serà el tratamiento mèdico.

Dra. Alma Villarreal Navarrete.

Los frutos secos en la dieta diaria.

En fechas recientes se ha reconocido el alto valor nutricional de los llamados frutos secos, es decir, aquellos de consistencia dura por su escasa cantidad de agua y que casi siempre poseen cáscara más o menos resistente, como nuez, almendra, avellana, cacahuate y semillas (pepitas) de calabaza o girasol.

Y es que ciertos estudios científicos han mostrado que dichos alimentos son ricos en minerales, aportan buena cantidad de vitaminas y hasta ofrecen protección contra padecimientos.

Uno de los frutos secos más destacados, tanto por su sabor como por sus propiedades, es el pistache. Nuestra relación con él no es nueva, pues se estima que hace al menos 10,000 años se inició su consumo en territorio árabe (Cercano Oriente), de donde es nativo.

Hablando un poco de historia diremos que el árbol que ofrece este delicioso alimento, llamado alfóncigo o pistachero (Pistacia vera), se comenzara a cultivar desde Turquía hasta India,tiene vida productiva de más de 150 años, crece sin problemas en tierra árida y requiere poca agua, comerciantes y marineros del “viejo continente” se encargaron de difundir la fama del pistache hacia América, llevaban importante ración de estos frutos secos y almendras para alimentarse durante sus largos recorridos.

Se considera que el consumo habitual de frutos secos o sea 4 a 5 veces a la semana, protege al organismo en un 40 por ciento de la probabilidad de contraer una cardiopatìa coronaria, independientemente del sexo, raza , estrato social y estilo de vida de la persona.

Por su composición grasa, el efecto antioxidante, otorgan un beneficio que se debe a la composiciòn de sus vitaminas, minerales, la fibra y otras substancias bioactivas, los frutos secos poseen un gran valor nutricional, además de propiedades cardioprotectoras.

Actualmente está en estudio el efecto positivo que pueden llegar a tener sobre el control del peso y de la diabetes se considera que ayuda a estabilizar el azúcar en sangre, proporciona nutrientes adicionales (incluso fibra) y mantiene elevados los niveles de energía y alerta mental.

Segùn estudios, una raciòn diaria de pistaches ofrece beneficios potenciales para la salud del corazòn.

Bajos en grasas saturadas, son un aperitivo de elección natural para una dieta saludable y pueden incluso contribuir a bajar el colesterol.

Los pistaches ofrecen muchos más beneficios que muchas comidas rápidas preparadas, tienen un contenido elevado de potasio, fósforo, calcio y aminoácidos esenciales, al igual que todos los frutos secos, son una elección ideal para una dieta baja en calorìas.

Hasta el momento, diversas investigaciones han revelado que el pistache tiene la capacidad de ayudar a la salud del sistema circulatorio a través de mecanismos distintos , gran parte de la grasa que posee es insaturada o “buena”, ya que reduce tanto el nivel de colesterol en sangre como el riesgo de sufrir enfermedades del corazón.

Tambièn posee alto nivel de fibra y fitosteroles, ambas sustancias reducen la absorción intestinal de grasas dañinas provenientes de los alimentos.
Además, como ya se mencionó, el pistache contiene polifenoles, antioxidantes que reducen los efectos del colesterol en la sangre y aminoran la probabilidad de sufrir infarto (muerte de tejido del corazón o cerebro debido a la suspensión en el suministro sanguíneo).

Por último, el potasio que contiene ayuda a regular la presión arterial, de modo que impide que ésta se eleve y ponga en riesgo las paredes de las vías circulatorias.
Por tal motivo, la Agencia de Drogas y Alimentos (FDA) recomienda una ración diaria de 40g de frutos secos como parte de una dieta baja en grasas y colesterol.

Cuando trata sobre las nueces, la FDA es aún más contundente y considera que las investigaciones apoyan la ingesta de una ración diaria para reducir el riesgo de experimentar una cardiopatía isquémica.

Comer estos deliciosos frutos es sólo una cuestión de antojo, sino también de salud.

Dra. Alma Villarreal Navarrete.